2016年9月アーカイブ

「膝の痛みを何とかしたい。でも手術はしたくない。」
 
変形性膝関節症の患者さんは、その予備軍も含めると2000万人とも3000万人とも言われています。進行した症例に対する標準治療は人工関節置換術ですが、簡単な手術ではありません。
アヴェニューセルクリニックでは、手術を希望しない変形性膝関節症の患者さんを対象に、低侵襲(からだに負担が少ない)細胞治療を行っています。臍の横などから米粒大の脂肪を採取し、培養して増やしてから膝関節に注射します。多くの方は1~2週間で痛みが軽減します。最初の痛みを10分の9としたら、治療後は10分の3程度になります。
 
「脂肪幹細胞を膝に注射してどうして痛みがよくなるんでしょう?」
 
脂肪幹細胞は多能性幹細胞といって、さまざまな種類の細胞に変化する能力があります。たとえば関節軟骨や血管になることもできます。また、移植した先の炎症を鎮める作用もあります。変形性膝関節症の場合は、軟骨や関節包に炎症や変形があるため動かすことで痛みが発生します。痛みのために動かさなくなるので、さらに変形が進行します。脂肪幹細胞を注射することで炎症が静まり関節を動かしやすくなり、軟骨が楽に滑走します。その動きで軟骨の修復が促されます。
 
 
写真の患者さんは61歳女性、職業は社交ダンス教師です。数年前から両膝の痛みが生じ、社交ダンス中に生徒を支えて踊ることが困難になってきました。また、正座をすることができず、写真のように横座りのような形でしか座ることができませんでした。MRIをとってみると、半月板に亀裂がはいっており、膝のお皿の軟骨も痛んでいることが分かります。人工関節にするほどではありませんが、ヒアルロン酸製剤の注射の適応にはなります。しかし、それでは治癒しませんので、培養脂肪幹細胞の関節内注射を行いました。
 
術後1日程度は鈍い痛みがありましたが、1週間以内にスクワットが可能になり、写真のように正座もできるようになりました。この患者さんも治療前の痛みが10分の9だったのに対して治療後に10分の2程度まで軽快しました。
 
 
このような治療は数年前までは考えられませんでしたが、今では厚生労働省の承認のもと安全に実施することができるようになりました。再生医療は私たちにとってより一層身近な存在となりつつあります。
 
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先日の日本形成外科基礎学会で発表致しましたので、発表内容の要旨とスライドの一部をUpします。

培養細胞による毛髪再生の臨床応用についての内容です。

 

 

抄録

D. シンポジウム「毛・毛髪再生の基礎から臨床応用に向けて」

 

培養自己脂肪由来間葉系幹細胞を用いた脱毛症治療

 

毛包は間様系細胞である毛乳頭細胞と上皮系細胞である毛包ケラチノサイトなどから構成される臓器である。毛乳頭細胞と上皮系幹細胞を組み合わせて毛包を再構築するという臓器再生的アプローチが毛包再生の主たる方法として研究されているが、現段階では上皮系幹細胞を培養することが困難であり、未だ臨床応用には至っていない。

一方、これと異なるアプローチとして、脂肪由来幹細胞やその培養上清により脱毛症を治療する基礎研究、臨床試験がすでに国内外で実施されており、安全性と有効性が報告されつつある。これは臓器再生ではない、いわゆる細胞治療のアプローチである。臓器再生ではないため、毛包の無いところに新しく毛包を発生させることは期待できない。しかし、移植した幹細胞に由来する種々の成長因子が残存する毛乳頭や上皮系細胞に作用して、毛周期や周囲環境が変化すると考えられる。

当院は、「再生医療等の安全性の確保等に関する法律」のもと「毛髪の加齢性変化による減少に対しての自己脂肪由来間様系幹細胞を用いた局所注射療法」の再生医療等提供計画を特定認定再生医療等委員会に提出し、平成286月に第2種再生医療技術として承認された。培養細胞による毛髪再生を目的とした再生医療に対する承認としては、本邦で最初のケースとみられる。本治療では、当院の手術室で米粒大の脂肪を採取し、隣接するCPCcell processing center)において脂肪由来間葉系幹細胞を培養し、頭皮注射用に調整して治療に用いる。幹細胞の採取、培養、投与などあらゆる局面で、適切なベリフィケーション、リスクマネージメント、クオリティーコントロールを要求されるため、提供サイドには基礎研究・臨床試験・薬事に関する深い知識と経験が必要である。当院における現況を報告するとともに、クリニックレベルで再生医療を行うために満たすべき要件について考察する。

 

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特に女性で足の毛細血管が見える原因とは?

患者様の中に膝裏に浮き出た青い血管を気にされる女性が多くいらっしゃいます。膝裏やふくらはぎが、痛くもなく、ぶつけていないのに、身に覚えのないあざ(内出血)のように見えます。下肢静脈瘤の初期症状の写真は以下のようなものです。症状で言えば、膝裏伸ばすと痛いとか、膝の裏が痛いので正座ができないなどでしょうか。

 

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膝裏の血管が青く浮き出る原因と治し方

膝裏の血管が目立つ原因

原因は、皮下の浅い部位にある静脈の血液が停滞し、鬱滞(うったい)して拡張してしまう「下肢静脈瘤」が原因です。
実は、この下肢静脈瘤は、加齢に伴う症状で、自然に収まる症状ではないのですので、特に見た目の印象を意識される方には治療をお勧めしています。
 

膝裏の青い血管が浮き出た症状の治し方

このような症状は、血管を固める薬剤(硬化剤)の注入(硬化療法)で治療するのが一般的です。当クリニックでの下肢静脈瘤外来(保険診療)についてはこちらをご覧ください。硬化療法は治療時間も短時間で済みますし、痛みも少ないというメリットがありますが、デメリットは約1/4程度の方に3ヶ月から最長で1年程度続く頑固な色素沈着が出現することです。

 

色素沈着を防ぐ治療法

青い血管が気になるのに、茶色い血管になってしまったのでは意味がありません。当院では硬化剤を使用せずにマイクロサージェリー(非常に微細な組織に対して顕微鏡を用いて行う手術)で静脈を除去する治療法をおこなっています。この方法では色素沈着を殆ど起こさないので、色素沈着がとくに心配な方はご相談ください
 
 
<記事更新:2024年9月6日>

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