【表参道医師が解説】シミの種類と見分け方

Table of contents

ご挨拶
シミの原因
シミの種類
シミの治療方法
まとめ
Dr. PROFILE

ご挨拶

こんにちは、アヴェニュー表参道クリニック院長の佐藤です。

当院は表参道駅A4出口から徒歩1分にある形成外科・皮膚科クリニックです。

2002年にアヴェニュー六本木クリニックを開院し、続いて2004年にアヴェニュー表参道クリニックを開院いたしました。ご来院いただく皆さまのおかげで、表参道院は昨年20周年を迎えることができ、現在では年間約１万人の患者さまの診療を行っております。

美容医療をもっと身近に感じていただけるよう、当院の専門分野である形成外科や皮膚科の視点から、美容や肌悩みに関する情報を分かりやすくお届けしたいと思い、コラムをスタートすることにいたしました。

第１回目のテーマは、年齢や性別を問わず多くの方が悩まれる「シミ」についてです。

ふと鏡を見た時に気づく顔のシミ――。
「いつの間にできたんだろう」
「これ以上増やさないようにしたい」
と感じている方も多いのではないでしょうか。

濃くはっきりとしたシミ、ぼんやりと広がるシミなど、種類はさまざまです。

本記事では、シミの種類ごとの特徴や見分け方、治療方法についてを解説いたします。
適切な治療の選択やスキンケアの参考になれば幸いです。

シミの原因

シミの発生や悪化の主な原因は、紫外線ダメージです。

紫外線を浴びると、肌はダメージから守るためにメラニンを作ります。
通常は、ターンオーバーによって古い角質とともに自然に排出されていきます。

しかし、加齢や生活習慣の乱れなどによってターンオーバーが乱れると、メラニンの排出が追いつかなくなり、その結果、メラニンが蓄積し、シミとして肌表面に現れます。

シミの種類

シミには、いくつかの種類があり、それぞれ治療方法が異なります。

そのため、シミ治療ではどの種類なのかを見極めることが重要です。
今回は、代表的な5種類のシミについて、特徴や見分け方、当院で行っている治療方法についてを解説いたします。

老人性色素斑
そばかす
肝斑
ADM
炎症性色素沈着

老人性色素斑

老人性色素斑は、一般的に「シミ」と認識されている最も代表的なシミです。
年齢とともに増加する傾向ですが、屋外で過ごす時間が長い方・肌が白く日焼けをすると赤くなりやすい方などは、比較的若い年代にも見受けられます。

＜特徴＞

境界がはっきりとした円形または楕円形
頬やこめかみにできやすい
手の甲やデコルテなど身体にもできる
※顔、身体を問わず日光が当たりやすい部位に発生しやすい傾向にあります。

＜治療方法＞

◆レーザー治療
はっきりとしたシミに対しては、レーザー治療が効果的です。
当院では「Qスイッチレーザー」を用いて治療を行っています。

レーザーを照射すると、一時的にかさぶたが形成されるため、1〜2週間程度はテープで保護していただく必要があります。
ダウンタイムが生じますが、その分一度の施術で効果を実感しやすい治療です。

◆光治療
シミの数が多い場合や、ダウンタイムをできるだけ抑えたい方には、光治療(IPL）がおすすめです。
当院では「ライムライト」や「アキュチップ」を用いて治療を行っています。

光治療は施術直後からメイクが可能で、施術後にテープを貼る必要がないため、顔の広範囲にシミがある場合の治療にも適しています。

そばかす

そばかすは、医学的には「雀卵斑(じゃくらんはん)」と呼ばれ、遺伝的要因が強く関係するとされる色素斑です。
特に、色白の方に多く見られる傾向で、幼少期から思春期にかけて現れること一般的です。

＜特徴＞

頬～鼻根部にかけて散らばる
薄茶色
約2～3ｍｍ程度と小さい

＜治療方法＞

そばかすの治療方法は、老人性色素斑と同じく、レーザー治療や光治療が選択肢となります。
当院ではレーザー治療として「レーザーブライトニング」「ピコトーニング」、光治療として「ライムライト」をご提案しています。

そばかすは一つ一つが小さく細かいため、施術後の経過は老人性色素斑とはやや異なります。
照射後、反応した色素が一時的に黒いススのような細かいかさぶた(マイクロクラスト)となり、数日～1週間程度でぽろぽろと自然に剥がれ落ちることで改善していきます。
※一時的に濃く見えることがありますが、反応しているサインです。

肝斑

肝斑は、女性ホルモンの影響を受けるため、主に30～40代の女性に多く見られるシミです。
※紫外線、摩擦なども複合的に関与して発生すると考えられています。

＜特徴＞

両頬に左右対称に現れる
まぶたや鼻周辺にはできない
輪郭がはっきりとせず、ぼんやりしている

＜治療方法＞

◆内服治療

トラネキサム酸
肝斑治療において、第一選択になる内服薬です。
メラニン生成を抑制する働きがあります。
※ピルを服用中の方や、血栓症の既往がある方などは、必ず医師にご相談ください。
ビタミンC
トラネキサム酸との併用で相乗効果が期待できます。
メラニンの生成を抑え、色を薄く(還元)する働きがあります。

◆レーザー治療
肝斑は、刺激に非常に敏感な色素斑であるため、強いレーザー治療や光治療は悪化させてしまう可能性があります。
そのため、低出力で照射するレーザートーニングで治療を行います。
当院では「レーザーブライトニング」「ピコトーニング」による治療を行っています。

内服治療とレーザー治療を併用することで、より安定した改善が期待できます。

ADM

ADMは「後天性真皮メラノサイトーシス」の略で、皮膚の深い層(真皮)にメラニンが蓄積して生じるシミです。
通常、メラニンを作る細胞であるメラノサイトは表皮に存在しますが、ADMでは本来存在しないはずの真皮層にメラノサイトが認められるようになります。

20代後半～40代にかけて発生することが多く、自然に薄くなることはほぼありません。

＜特徴＞

頬骨周辺やこめかみに現れる
グレーがかった茶色～やや青みがかった色
※発生している深さによって色の見え方が異なります。
肝斑と似た部位に現れ、混在することがある

＜治療方法＞

ADMは、表皮より更に深い真皮にメラニンが沈着しているため、強いレーザー治療が必須です。
表皮に作用する光治療では十分な効果が期待できない場合があります。

当院では「Qスイッチレーザー」を用いて治療を行っています。
このレーザーは、タトゥー除去などにも用いられており、色素を選択的に破壊することで、徐々に体内で分解・排出していきます。

複数回の治療を重ねることで徐々に改善していくケースが一般的です。

炎症後色素沈着

炎症後色素沈着(PIH)は、ニキビ・ケガ・やけど・虫刺され・かぶれなど、皮膚に炎症が起こった後に残るシミです。

肌のターンオーバーによって徐々に排出されるため、多くの場合は半年～1年ほどかけて自然に薄くなっていきます。
炎症が強かった場合などは、長期化することもあります。

＜治療方法＞

◆レーザー治療
強いレーザーは悪化の可能性があるため、肌への刺激を抑えながらメラニンの排出を促すレーザートーニング治療が適しています。
当院では「レーザーブライトニング」「ピコトーニング」を用いて治療を行っています。

◆外用薬

ハイドロキノン
メラニン生成を抑制する働きがあります。
※濃度が高くなると刺激が強くなります。使用は医師の指示に従うようにしてください。
トレチノイン
表皮のターンオーバーを促し、メラニンを排出します。

シミの治療方法

シミ治療の対応表

シミの種類と治療対応表

◎：非常に良い　〇：良い　△：効果が弱いあるいは限定的　×：禁忌あるいは効果なし

美容施術

医療機器を用いたシミ治療は、大きく『光治療(IPL)』と『レーザー治療』に分かれます。

◆光治療
レーザー治療よりもマイルドな出力で照射する治療です。
顔全体に照射でき、細かいシミが広範囲にある場合の治療にも適しています。
また、ダウンタイムが少なく、施術後にテープを貼る必要がないため、日常生活への影響を抑えながら治療を受けたい方にも適しています。

当院では「ライムライト」(全顔照射)、「アキュチップ」(スポット照射)がを用いた治療を行っています。

◆レーザー治療
シミの原因となるメラニンに反応するレーザーを照射し、色素を選択的に破壊する治療です。
シミの種類や深さに合わせて治療を行うことができ、1回の治療で変化を実感しやすい点が特徴です。
施術後にはかさぶたが形成されるため、1～2週間程度テープで保護していただく必要があります。

当院ではレーザー治療として「Qスイッチレーザー」を用いています。

患者さまのシミの種類や状態、ライフスタイルに応じて、光治療とレーザー治療を組み合わせた治療方法をご提案することもあります。

内服薬・外用薬

内服薬や外用薬を光治療やレーザー治療と組み合わせることで、より効果的なシミ治療につながります。

◆内服薬
内服薬は、体の内側からメラニンの生成を抑制し、シミの改善や予防に役立ちます。

ビタミンC
強い抗酸化作用で、メラニン生成を抑制する働きがあります。
紫外線によるダメージを軽減し、肌の透明感を保つ効果も期待されます。
トラネキサム酸
抗炎症作用があり、メラニンの生成を促す炎症を抑えることで、シミの悪化を防ぐ働きがあります。

◆外用薬
外用薬は、肌に直接作用することでメラニン生成を抑えたり、ターンオーバー促進をサポートします。

ハイドロキノン
メラニンの生成を抑える働きがあり、「肌の漂白剤」と呼ばれることもある成分です。
シミの色を薄くする作用が期待できます。
ビタミンC誘導体
メラニン生成の抑制に加え、抗酸化作用によって紫外線ダメージなどから肌を守る働きがあります。
ビタミンA誘導体(レチノイン酸)
肌のターンオーバーを促進し、蓄積されたメラニンの排出をサポートします。

まとめ

シミの治療は、シミの種類や状態に応じた適切な治療方法を選択することが重要です。
そのため、シミでお悩みの方は、まずは医師による診察を受け、シミの種類を診断してもらうことが、効果的なシミ治療の第一歩となります。

当院では、カウンセラーを介さず、経験豊富な医師が直接肌の状態を確認しながらカウンセリングを行っています。肌状態、ライフスタイルに合わせて、治療方法をご提案いたします。

シミ治療に関するご不安や疑問がございましたら、どんな些細なことでもお気軽にご相談ください。