こんにちは、アヴェニュー表参道クリニック院長の佐藤です。

何度も治療をしても薄くならないシミがある、そんなお悩みはありませんか。
もしかしたら、そのシミ「ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)」かもしれません。

ADMは、一般的なシミと見た目がよく似ていますが、実は肌の深い層(真皮)にできる特殊なシミです。

そのため、通常のシミ治療では効果が出にくいのです。
しかし、シミだと思い込み、よくならないので何度も同じ治療を繰り返している―
冒頭の「何度も治療をしても薄くならないシミがある」に繋がります。

ADMという名前に聞き馴染みがない、あるいは全く知らないという方も多いのではないでしょうか。
本記事では、ADMの特徴、他のシミとの見分け方、効果的な治療方法、再発の可能性などについて解説していきます。
「自分のシミはADMかもしれない…」と感じている方は、ぜひ参考にしてください。

他のシミについても知りたい方は、シミについての記事をぜひご覧ください。

ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)とは

“Acquired Dermal Melanocytosis”の頭文字を取って「ADM」と呼ばれています。日本の医学名にすると”後天性真皮メラノサイトーシス”となります。

一般的な日光性・老人性のシミは肌の浅い層(表皮)に発生するのに対して、ADMは肌の深い層(真皮)に何らかの原因でメラニンを産生するメラノサイトが沈着してできるシミ(色素斑)です。

真皮層にできるため、アザの一種とされることもあります。

特徴

「後天性真皮メラノサイトーシス」という名前の通り、生まれつきではなく、20-30代頃から目立ちはじめるシミです。

両頬に左右対称に点状で発生し、色味は、他のシミと比べるとグレーがかっています。
しかし、表皮に近い真皮の浅い層にできていると、日光性のシミに近い茶色に見える場合もあります。
また、真皮の深い層にできているものは、アザのように青っぽく見える場合もあります。

諸説ありますが、世界でも特にアジア人はADMを発症しやすい傾向にあると言われています。

発生部位

特に多く発生するのは両頬です。
その他には、こめかみ・髪の生え際・唇・小鼻・目の下などにも発生します。

基本的には顔にできるもので、腕や背中など身体にできることはほとんどありません。

原因

ADMが発生する原因は完全には解明されておらず、紫外線や遺伝的要因の関連が指摘されています。
また、女性の発生率は男性の約10倍と圧倒的に高いため、ホルモンが発症に関連している可能性もあり、研究がすすめられています。

太田母斑との違い

ADMと太田母斑は混同されがちですが、違いは、発生時期・発生場所・色・形にあります。
見分け方のポイントを表にしましたので、ご確認ください。

	発生時期	発生時期	色	形
ADM	20-30代頃	両頬 生え際 唇 小鼻 目の下 ※左右対称	茶色 グレー	ドット状
太田母斑	生まれつき もしくは 10代	額 まぶた 頬 こめかみ ※片側、変則的	グレー 青	面状 広範囲

ADMとその他のシミの見分け方

ADMは、その他のシミ(老人性色素斑・そばかす・肝斑など)と混在してできることが多く、ご自身で見分けるのはなかなか難しいものです。

簡単な見分け方のチェックポイントをまとめましたので、参考にしながらご自身のシミがどのシミに当てはまるかセルフチェックしてみてください。

シミが混在して発生している場合は、まず浅い層にできているものから『①肝斑 ⇒ ②老人性色素斑・そばかす ⇒ ③ADM』の順番に治療計画を立てましょう。
※治療を行う場合は、今回のセルフチェックを100%信じるのではなく、医師の診察のもとで適切な治療方法を選択するようにしてください。

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クリニックでは、先ほどあげたような特徴をもとにカウンセリングで医師が肌を診させていただき、それぞれに適した治療方法を判断していきます。

ADMは、単独であれば見分けが難しいものではありませんが、

• 老人性色素斑や肝斑など他のシミと重なっている
• 表皮に近い真皮の浅い層に発症している
  ※表皮にできる老人性色素斑と色が似てしまうため

上記の場合、判断が難しくなります。

関連する記事もこちらに置きますね。
【老人性色素斑】
【そばかす】
【肝斑】

ADMの治療方法

ADM治療は「レーザー治療」一択です。
※レーザー治療は、保険適用になりません。基本的には美容クリニックでの自由診療となります。

レーザー治療の中でも「ルビーレーザー」「ピコレーザー」「レーザートーニング」の3つに選択肢が分かれます。

次に、それぞれのレーザーの特徴やリスクなどを解説します。

ルビーレーザー

レーザーの波長が長すぎず、短すぎず、バランスがよいためADMのシミの深さに適しており、レーザー治療の中でも、効果的な治療方法である考えます。
出力が強く、かさぶたが出来てテープを貼るダウンタイムが発生したり、炎症後色素沈着ができるリスクが高いことがデメリットといえますが、一度で高い効果を得られます。

ピコレーザー

レーザーの出力を調整ができ、おひとりお一人に合った治療を行えます。
ルビーレーザーでの治療より回数を重ねる必要があります。
テープを貼るなどのダウンタイムがないことや炎症後色素沈着のリスクも低いことがルビーレーザーとの大きな違いです。

レーザートーニング

波長は適しているものの、出力が弱い点でADM治療には不向きと言えます。
しかし、回数を重ねて少しずつ薄くしていくことはできます。
どうしてもダウンタイムが取れない、肝斑治療と並行しながらゆっくりと治療をしたいという方におすすめの治療方法です。
アヴェニュークリニックでは、レーザーブライトニング・ピコトーニングがあります。

ハイリスクハイリターンの「ルビーレーザー」、ローリスクミドルリターンの「ピコレーザー」、ゆっくりじっくりの「レーザートーニング」どれを選択されるかは、ご自身のライフスタイルなどを医師と相談のうえ検討なさってください。

スキンケア・内服薬・外用薬

残念ながらスキンケアや内服薬、外用薬のみでは、ADMを薄くすることはできません。
あくまでレーザー治療中や治療後のサポート的な役割と認識して、取り入れていただければと思います。

• 内服薬：トラネキサム酸・ビタミンCなど
• 外用薬：ハイドロキノン・レチノインなど

治療の難易度

老人性色素斑やそばかすの治療難易度を標準とした場合、ADMは、より深い層にあるため、難易度は高めであると考えます。
判断が難しいこと、また、皮膚の深い層に強い出力でレーザーを当てる必要があるため、施術者の技術も求められます。

再発の可能性

中には、せっかく綺麗にしたのに再発をしたり、逆に悪化をしないかと心配に思われる方もいらっしゃると思います。
ADMは、治療後に再発する可能性は低いとされています。
治療をしてADMそのものが悪化するということはなく、根気強く回数を重ねることで徐々に薄くなっていきます。

ただし、強い出力で当てる分、炎症後色素沈着や肝斑が悪化してしまう可能性があります。
治療後のケアを怠らないこと、薄くなってきたら治療方法を変更するなど治療プランを医師と相談してみるとよいでしょう。

治療後の注意点

基本的な治療後の注意点は他のシミと同様です。

• 紫外線対策をする
• 肌を擦らない
• しっかりと保湿をする

を心掛けましょう。

しかし、強い出力のレーザーを当てて治療を行うため、炎症後色素沈着が起きる可能性が他のシミよりも高いです。
もし、炎症後色素沈着が起きてしまった場合は、薄くなるまで次の治療を行うことができません。
治療を始めると1日でも早く綺麗にしたいと気持ちがはやってしまいがちですが、焦りは禁物です。
医師の判断のもとで適切な期間を空けて、治療を行うようにしましょう。

ADM治療を検討されている方へ

ADMの治療は、ダウンタイムが発生するため、治療に足踏みをしてしまうかもしれません。
しかし、適切な治療を行えば、綺麗にすることができるシミです。

何度もシミ治療をしているけれど、取れないシミがあると悩まれている方は、今一度、医師に相談をされることをおすすめします。
いつもとは別のクリニックを受診してみるというのも一つの選択肢です。

私自身も今まで数多くの患者さまの肌を診てきた経験がありますので、治らないと諦める前に、ぜひご相談いただければと思います。

 

医師紹介

佐藤 卓士(さとう たかし)

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